Opinión de Oftalmólogo sobre las famosas gotas para la presbicia
En las últimas semanas, muchos titulares han hecho pensar que las gafas para la vista cansada están a punto de desaparecer y que unas simples gotas devolverán la visión de cerca como cuando éramos jovenes. Como oftalmóloga, entiendo lo atractivo del mensaje, pero toca poner los pies en el suelo y distinguir entre expectativas y realidad. Valoré las novedades de 2025 (incluida VIZZ, aprobada por la FDA), manteniendo un enfoque clínico y sin dejarnos llevar por el ruido mediático de las últimas semanas.
¿Qué es la presbicia o vista cansada?
La presbicia es un proceso natural que comienza habitualmente entre los 40 y 45 años. El cristalino —la lente interna del ojo— pierde elasticidad y ya no cambia de forma con la misma facilidad para enfocar de cerca. Es como si el “autofocus” del ojo se quedara rígido. Este proceso progresa hasta alrededor de los 60 años y puede suponer una pérdida de 2,5–3 dioptrías de acomodación. No es un problema de fuerza muscular: aunque los músculos funcionen bien, la visión próxima sigue borrosa.
Tipos de gotas para la presbicia
Hoy por hoy, los colirios para la presbicia pueden agruparse en dos categorías:
1) Gotas mióticas (no son nuevas y no curan la presbicia)
Actúan reduciendo el diámetro pupilar, lo que disminuye aberraciones ópticas y aumenta la profundidad de foco (efecto estenopeico). Es comparable a cerrar el diafragma de una cámara: se gana nitidez en rango, pero no se recupera la elasticidad del cristalino. Por tanto, no corrigen la causa de la presbicia; solo mejoran temporalmente la visión de cerca.
Novedad 2025: VIZZ y el ruido mediático
En agosto de 2025 se anunció la aprobación por la FDA de VIZZ (aceclidina 1,44%). Abundaron titulares del tipo “adiós a las gafas” o “quitan la presbicia durante 10 horas”. Ese encuadre es, como mínimo, engañoso: VIZZ no aporta elasticidad al cristalino ni “elimina” la presbicia. Sí puede aliviar síntomas y mejorar líneas de visión próxima, especialmente en graduaciones bajas (< 1,5 D).
VIZZ vs. Pilocarpina (Vuity/Qlosi): comparativa rápida
| Aspecto | VIZZ (aceclidina) | Pilocarpina (Vuity/Qlosi) |
|---|---|---|
| Mecanismo | Más selectiva sobre la pupila; mínima estimulación del músculo ciliar | Menos selectiva; contrae pupila y estimula músculo ciliar |
| Duración | Hasta ~10 horas | ~6 horas (hasta ~8 con redosificación) |
| Posología / Conservación | 2 gotas/ojos separadas 2 min; monodosis refrigeradas (2–8 °C) | 1 gota/ojos; multidosis a temperatura ambiente |
| Ventajas principales | Mayor duración; menos riesgo de espasmo ciliar y miopía transitoria | Formato cómodo multidosis; amplia experiencia clínica con el fármaco |
| Limitaciones | No trata la causa; inicio en ~15 min; peor visión nocturna; coste alto; requiere receta y seguimiento | No trata la causa; posible dolor frontal/cambios miópicos; peor visión nocturna; requiere receta y seguimiento |
2) Gotas que buscan ablandar el cristalino
Este enfoque sí intentaría actuar sobre la causa (rigidez del cristalino) recuperando parte de su elasticidad. A fecha de hoy, no hay ningún colirio de este tipo aprobado. Entre los proyectos en investigación destacan Novartis UNR844-CL (Dioptin) y Viewpoint Therapeutics VP1-001. Su eficacia y seguridad clínica todavía deben confirmarse.
Contraindicaciones y efectos secundarios
Cualquier tratamiento para presbicia en forma de colirio debe ser prescrito y controlado por un oftalmólogo. Los mióticos pueden causar:
- Dolor de cabeza
- Enrojecimiento ocular
- Mareos
- Aumento transitorio de miopía
- Peor visión en baja iluminación (y más dificultad si existen cataratas)
Precio y disponibilidad
En EE. UU., el precio de estos colirios ronda los 80 dólares por envase, generalmente sin cobertura por seguros. Debe contemplarse además el coste de las revisiones oftalmológicas periódicas. En Europa, por ahora no están aprobados.
¿Sustituyen a las gafas?
En la mayoría de los casos, no. El efecto es temporal, depende de la iluminación, la edad y el grado de presbicia. A partir de los 45 años, los resultados suelen ser más limitados. Si usas gafas para lejos, seguirás necesitándolas.
Conclusiones del oftalmólogo
- Las gotas mióticas no corrigen la causa de la presbicia; ofrecen un alivio temporal.
- VIZZ mejora algunos aspectos frente a la pilocarpina (duración y tolerancia), pero no es una “cura”.
- Los colirios que buscan ablandar el cristalino son prometedores, pero siguen en fase experimental.
- Requieren receta y seguimiento médico.
- Para la mayoría, no sustituyen a las gafas.
- Conviene interpretar titulares con cautela: existe un claro componente comercial en su difusión.
Preguntas y respuestas
¿Las gotas para presbicia eliminan la necesidad de gafas?
En general, no. Su efecto es limitado en el tiempo y varía según la graduación, la luz y la tarea visual. Pueden ayudar en determinadas situaciones, pero no sustituyen por completo a las gafas en la mayoría de los pacientes.
¿Qué diferencia hay entre VIZZ y las gotas con pilocarpina como Vuity o Qlosi?
VIZZ suele durar más y, por su mayor selectividad, puede producir menos síntomas ligados al músculo ciliar. Aun así, no corrige la causa de la presbicia y su beneficio es temporal.
¿Las gotas mióticas corrigen la causa de la presbicia?
No. Reducen la pupila para ganar profundidad de foco, pero no devuelven elasticidad al cristalino.
¿Existen gotas que sí actúen sobre la causa?
Se están investigando colirios destinados a recuperar la elasticidad del cristalino. Por el momento, ninguno ha sido aprobado.
¿Qué efectos secundarios pueden tener?
Dolor de cabeza, enrojecimiento, mareos, miopía transitoria y peor visión nocturna. En personas con cataratas, las molestias pueden ser mayores. Siempre bajo prescripción y control médico.
¿Cuánto cuestan y dónde se consiguen?
En EE. UU. rondan los 80 USD por envase y, por lo general, no están cubiertos por seguros. En Europa todavía no están aprobados. Recuerda incluir el coste de las revisiones en la decisión.
